Bugungi kunda 50 yoshdan oshgan deyarli har bir kishi yurak-qon tomir kasalliklarining bir turidan aziyat chekmoqda. Biroq, bu kasalliklarni yoshartirish tendentsiyasi mavjud. Ya'ni, miokard infarkti yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan 35 yoshgacha bo'lgan yoshlar tobora ko'proq uchraydi. Bunday sharoitda shifokorlarning elektrokardiografiya bo'yicha bilimlari ayniqsa dolzarbdir.
Eintxoven uchburchagi EKGning asosidir. Uning mohiyatini tushunmasdan, elektrodlarni to'g'ri joylashtirish va elektrokardiogrammani sifat jihatidan hal qilish mumkin bo'lmaydi. Maqolada sizga nima ekanligini, nima uchun bu haqda bilishingiz kerakligi, uni qanday qurish kerakligi aytiladi. Avval EKG nima ekanligini tushunishingiz kerak.
Elektrokardiogram
EKG - yurakning elektr faolligini qayd etish. Berilgan ta'rif eng oddiy. Agar siz ildizga qarasangiz, u holda maxsus qurilma yurak mushak hujayralari hayajonlanganda yuzaga keladigan umumiy elektr faolligini qayd qiladi.
Kasalliklarni tashxislashda elektrokardiogramma yetakchi oʻrin tutadi. Avvalo, albatta, u shubhali yurak kasalliklari uchun buyuriladi. Bundan tashqari, EKG kasalxonaga kirgan har bir kishi uchun zarur. Va bu muhim emas, bu shoshilinch kasalxonaga yotqizishyoki rejalashtirilgan. Kardiogramma har bir kishi uchun tibbiy ko'rikdan o'tkazilganda, tanani poliklinikada rejalashtirilgan tekshiruvdan o'tkazishda buyuriladi.
Elektr impulslari haqida birinchi eslatma 1862 yilda olim I. M. Sechenov asarlarida paydo boʻlgan. Biroq, ularni qayd etish qobiliyati faqat 1867 yilda elektrometr ixtirosi bilan paydo bo'ldi. Uilyam Eynxoven elektrokardiografiya usulining rivojlanishiga katta hissa qo'shdi.
Einthoven kim?
Uilyam Eynxoven - gollandiyalik olim, u 25 yoshida Leyden universitetida professor, fiziologiya kafedrasi mudiri bo'lgan. Qizig'i shundaki, u dastlab oftalmologiya bilan shug'ullangan, tadqiqot olib borgan, shu sohada doktorlik dissertatsiyasini yozgan. Keyin u nafas olish tizimini o'rgandi.
1889-yilda u fiziologiya bo'yicha xalqaro kongressda qatnashdi va u erda birinchi marta elektrokardiografiya o'tkazish tartibi bilan tanishdi. Ushbu voqeadan so‘ng Eynxoven yurakning elektr faolligini qayd etuvchi qurilmaning funksionalligini hamda yozib olish sifatini yaxshilashga qaror qildi.
Asosiy kashfiyotlar
Elektrokardiografiyani oʻrganishi davomida Uilyam Eynxoven butun tibbiyot hamjamiyati hozirgacha ishlatadigan koʻplab atamalarni kiritdi.
Olim birinchi bo’lib P, Q, R, S, T to’lqinlari tushunchasini kiritdi. Hozir EKG shaklini har bir tishning aniq tavsifisiz tasavvur qilish qiyin: amplituda, qutb, kenglik.. Ularning qadriyatlarini, o'zaro munosabatlarini aniqlash yurak xastaligi tashxisida muhim rol o'ynaydi.
1906 yilda tibbiyot jurnalidagi maqolasida Eynxoven EKGni yozib olish usulini tasvirlab bergan.masofa. Bundan tashqari, u elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar va ayrim yurak kasalliklari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjudligini aniqladi. Ya'ni, har bir kasallik uchun EKGdagi xarakterli o'zgarishlar aniqlanadi. Misol tariqasida, mitral qopqoq etishmovchiligi bilan o'ng qorincha gipertrofiyasi, aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan chap qorincha gipertrofiyasi, yurakda impuls o'tkazuvchanligining turli darajadagi blokadasi bo'lgan bemorlarning EKGsidan foydalanilgan.
Einthoven uchburchagi
1913-yilda olim oʻzining eʼlon qilingan maqolasida 3 ta standart yoʻldan foydalanishni taklif qilgan, ular teng qirrali uchburchak boʻlib, uning markazida tok manbai sifatida yurak joylashgan elektrokardiogramma qayd etilgan.
Einthoven uchburchagini qurishdan oldin elektrodlarni to'g'ri joylashtirish kerak. Qizil elektrod o'ng qo'lga, sariq elektrod chapga, yashil elektrod esa chap oyoqqa ulanadi. O'ng pastki oyoqqa qora tuproqli elektrod o'rnatilgan.
Elektrodlarni shartli ravishda bog'laydigan chiziqlar qo'rg'oshin o'qlari deb ataladi. Chizmada ular teng tomonli uchburchakning tomonlarini ifodalaydi:
- I o'g'irlash - ikkala qo'lning ulanishi;
- II oʻq oʻng qoʻl va chap oyoqni bogʻlaydi;
- III qoʻrgʻoshin – chap qoʻl va oyoq.
Simlar elektrodlar orasidagi kuchlanish farqini qayd qiladi. Har bir qo'rg'oshin o'qi ijobiy va salbiy qutbga ega. Uchburchakning markazidan o'g'irlash o'qiga tushirilgan perpendikulyar uchburchak tomonini 2 ga bo'ladi.teng qismlar: ijobiy va salbiy. Shunday qilib, agar yurakning hosil bo'lgan vektori musbat qutbga og'ishsa, u holda EKGda chiziq izoliyadan yuqorida - P, R, T to'lqinlar qayd etiladi. Agar manfiy qutb tomon bo'lsa, u holda izoliyadan pastroq og'ish - Q qayd etiladi., S.
Uchburchak qurish
Qog’oz varag’ida o’qlari ko’rsatilgan Eynxoven uchburchagini qurish uchun tomonlari teng va tepasi pastga qaragan geometrik figurani chizing. Markazda nuqta qo'yamiz - bu yurak.
Standart takliflarga e'tibor bering. Yuqori tomoni I qo'rg'oshin, o'ng tomonda III qo'rg'oshin, chap tomonda II qo'rg'oshin. Biz har bir qo'rg'oshinning polaritesini belgilaymiz. Ular standart. Ularni o'rganish kerak.
Eynxoven uchburchagi tayyor. Undan faqat maqsadli foydalanish - yurakning elektr o'qi va uning og'ish burchagini aniqlash uchun qoladi.
Yurakning elektr o'qini aniqlash
Keyingi qadam har bir tomonning markazini aniqlashdir. Buning uchun uchburchak markazidagi nuqtadan uning yon tomonlariga perpendikulyarlarni tushirish kerak.
Vazifa - EKGda Eynxoven uchburchagi yordamida yurakning elektr o'qini aniqlash.
I va III o’tkazgichlarning QRS kompleksini olish, har bir tishning kichik hujayralari sonini, ularning qutbliligini hisobga olgan holda, har bir qo’rg’oshindagi tishlarning algebraik yig’indisini aniqlash kerak. I.dao'g'irlashda u R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III da R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Keyin, Eynxoven uchburchagining mos tomonlarida olingan qiymatlarni chetga surib qo'yamiz. Yuqorida biz o'rtadan o'ngga, musbat zaryadlangan elektrodga qarab 12 mm hisoblaymiz. Uchburchakning o'ng tomonida biz o'rtadan yuqorida -8 ni hisoblaymiz - manfiy zaryadlangan elektrodga yaqinroq.
Keyin olingan nuqtalardan uchburchak ichida perpendikulyarlar quramiz. Ushbu perpendikulyarlarning kesishish nuqtasini belgilang. Endi siz uchburchakning markazini hosil bo'lgan nuqta bilan bog'lashingiz kerak. Yurakning EMFning natijaviy vektori olinadi.
Elektr o'qini aniqlash uchun uchburchak markazidan gorizontal chiziq o'tkazing. Vektor va chizilgan gorizontal chiziq o'rtasida olingan burchak alfa burchagi deb ataladi. Yurak o'qining og'ishini aniqlaydi. Siz uni an'anaviy transportyor yordamida hisoblashingiz mumkin. Bunda burchak -11° bo'lib, yurak o'qining chapga o'rtacha og'ishiga to'g'ri keladi.
EOS ta'rifi o'z vaqtida yurakda paydo bo'lgan muammoga shubha qilish imkonini beradi. Bu, ayniqsa, oldingi filmlar bilan solishtirganda to'g'ri keladi. Ba'zan u yoki bu yo'nalishda o'qning keskin o'zgarishi falokatning yagona aniq belgisi bo'lib, bu o'zgarishlarning sababini aniqlash uchun boshqa tekshirish usullarini tayinlash imkonini beradi.
Shunday qilib, Eynxoven uchburchagi haqidagi bilim, ohuning qurilish tamoyillari elektrodlarni to'g'ri qo'llash va ulash, o'z vaqtida diagnostika qilish va EKGdagi o'zgarishlarni imkon qadar tezroq aniqlash imkonini beradi. EKG asoslarini bilish ko'p odamlarning hayotini saqlab qoladi.
