Har bir bolaning xarakteri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Biri burchakda jim o'tirib, kitob o'qishni yaxshi ko'radi, ikkinchisi esa do'stlar bilan shovqinli o'yinlarni afzal ko'radi. Ammo hamma narsaning chegarasi bor, shuning uchun bir nuqtada juda o'ynoqi bolalarning onalari diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi haqida eshitishlari mumkin. Qo'rqishim kerakmi?
DEHB - bu nima?
Bolalar yaramas - buni har bir ona biladi. Ammo haddan tashqari faollik ba'zi tibbiy sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. Boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda diqqat etishmasligi - bu bilimlarni muvaffaqiyatli o'zlashtirishga to'sqinlik qiluvchi ma'lum belgilar majmuasi. Bu bolalar impulsiv, doimo chalg‘itadi va bir vazifaga diqqatini jamlash ular uchun juda katta muammodir.
Zamonaviy ilm-fan buni ba'zi sabablarga ega bo'lgan kasallik deb hisoblaydi. Qo'shma Shtatlar va Kanadada tashxis qo'yish uchun psixiatrik kasalliklar tasnifi qo'llaniladi. Ammo darhol qo'rqmang va shifokorlar bu holatda bolani ixtisoslashtirilgan maktabga o'tkazishga harakat qilishadi deb o'ylamang. Qoida tariqasida, buning uchun hech qanday sabab yo'q. Biroq, bu holatni ham butunlay e'tiborsiz qoldirmaslik kerak -har qanday chora-tadbirlarning yo'qligi kelajakda jamiyatga normal integratsiyalashuvi bilan bog'liq muammolar, o'quv faoliyatining yomonlashishi va bu komplekslardan keyin ota-onalar va o'qituvchilar bilan yomon munosabatlar va boshqalar kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, uzoq vaqt davomida bu xususiyatni tuzatish usullari, jumladan, dori vositalari ham mavjud.
Sindrom tarixi
Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishiga o'xshash holatning birinchi ta'rifi nemis psixiatri Geynrix Xoffman-Donnerning 1846 yildagi eslatmalarida topilgan. Biroq u ilmiy jurnalda emas, faqat olimning o‘g‘liga bag‘ishlangan bolalar kitobida yaratilgan.
Bu holat haqida birinchi rasmiy eslatma 1902 yilda ingliz pediatri Jorj Stil tomonidan qilingan bo'lib, u xatti-harakatlarida muammolari, jumladan haddan tashqari harakatchanlik va buzg'unchi harakatlarga moyilligi bo'lgan bolalarni kuzatgan. Aynan u bu noto'g'ri tarbiya tufayli emas, balki markaziy asab tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq deb taxmin qilgan. Shu paytdan boshlab DEHBni faol o'rganish boshlandi. Bu nima ekanligi hozircha aniq emas.
Yigirmanchi asrning o'rtalariga kelib, haddan tashqari harakatchan va befarq bolalarga "minimal miya disfunktsiyasi" tashxisi qo'yila boshlandi, ammo 80-yillarning boshlarida "diqqat etishmasligi buzilishi" bu juda keng tushunchadan ajralib chiqdi. Davolash ham bor edi, lekin bu haqda alohida gapirishimiz kerak.
turlar
1990-yilda bir qarashda ikkitasini ajratib turadigan tasnif taklif qilindi.bir xil holatning diametrli qarama-qarshi ko'rinishlari. An'anaviy ravishda ular HD va ADD deb nomlandi. Birinchi guruhga diqqatni jamlashda zaif, impulsiv va xatti-harakatlarini nazorat qilish qiyin bo'lgan motorli bolalar kiradi. Qolgan bemorlarda, aksincha, gipoaktivlik, letargiya, tez charchash va konsentratsiyani yo'qotish bor.
tarqalishi
Diqqat etishmasligi buzilishi bilan bog'liq muammo qanchalik dolzarbligini aytish qiyin, chunki tashxis qo'yish uchun yagona standartlar mavjud emas. Turli mamlakatlarda juda boshqacha ko'rsatkichlar berilgan: AQShda - 4-13%, Germaniyada - 9-18%, Rossiya Federatsiyasida - 15-28%, Buyuk Britaniyada - 1-3%, Xitoyda - 1. -13%, va hokazo e. Bu shunga o'xshash muammolarga ega bo'lgan kattalarni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun haqiqiy statistik ma'lumotlar yanada ta'sirli bo'lishi mumkin. Shuningdek, bu muammo qizlar o'rtasida o'g'il bolalarga qaraganda ancha kam uchraydi. Ikkinchisida DEHB tashxisi qo'yish ehtimoli 3 barobar ko'p.
Belgilar
Ilmiy adabiyotlarda DEHBga xos boʻlgan 100 tagacha turli koʻrinishlar mavjud. Ammo asosiy narsa bir xil bo'lib qolmoqda: diqqatning kamayishi, giperaktivlik va buzg'unchi faoliyatga moyillik. Yuqorida aytib o'tilganidek, letargiya va umumiy gipotenziya ham ushbu muammoning turlaridan birini ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, umumiy holatda xotiraning buzilishi, obsesif harakatlar, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarining etishmasligi va nozik vosita mahoratining rivojlanishi, mustaqillikning yo'qligi, impulsivlik, kayfiyatning keskin va tez-tez o'zgarishi, asabiylashish va qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Nima bo'lganda ham,bolaning xulq-atvori uning tengdoshlarining deyarli barchasidan juda farq qilishini payqab, hech bo'lmaganda o'zingizning xotirjamligingiz uchun shifokorga murojaat qilishingiz mumkin va hatto kerak.
Voydalanish sabablari
Agar ilgari bunday xatti-harakatlarning sabablari ta'limdagi kamchiliklar bilan izohlangan bo'lsa, so'nggi yillarda ular diqqat etishmasligi va giperaktivlik tananing rivojlanish xususiyatlaridan kelib chiqishi mumkinligi haqida gapira boshladilar. asab tizimi. Gap shundaki, miya bola tug'ilgandan keyin ham shakllanishda davom etadi. Bundan tashqari, uning ishining eng faol davri hayotning ikkinchi-beshinchi yillariga to'g'ri keladi. Albatta, bu jarayon keyinroq davom etadi, lekin hamma uchun markaziy asab tizimining etukligi turli vaqtlarda sodir bo'ladi.
Boshqa tomondan, DEHB bilan og'rigan bolalarni kuzatish shuni ko'rsatdiki, ularda, ayniqsa ADD xilma-xilligida, har qanday vazifani stressli hal qilish jarayonida miyaning old qismiga qon aylanishi kamayadi. Bundan tashqari, bola vazifaga qanchalik ko'p e'tibor qaratishga harakat qilsa, pasayish shunchalik aniq bo'ldi. Yana bir gipoteza intrauterin hipoksiyani o'tkazish bilan bog'liq bo'lib, u yillar o'tib shu tarzda javob berdi. Ushbu holatni katexolamin almashinuvining buzilishi bilan izohlovchi nazariya ham mavjud. Kimdir hatto bu xususiyatni meros qilib olishiga ishonadi va buni genlar tuzilishidagi xarakterli o'zgarishlar bilan bahslashadi. Biroq, turli taxminlarga qaramay, patogenez nuqtai nazaridan "DEHB - bu nima" degan savolga aniq javob haligacha sir bo'lib qolmoqda.
Diagnoz
Yuqorida aytib o'tilganidek, diqqat etishmasligi buzilishi turli xil alomatlarni ko'rsatishi mumkin. Va xulq-atvor muammolaridan tashqari kasallikning hech qanday belgilari hali aniqlanmaganligi sababli, shifokorlar juda chayqalgan erga tayanishga majbur. Tashxis qo'yishning yagona usuli yo'q, AQSh va Kanadada o'zlarining so'rovnomalari, Eski Dunyoda esa o'zlarining anketalari qo'llaniladi. Bundan tashqari, ikkala holatda ham ba'zi mezonlar mutlaqo sog'lom, ammo, masalan, juda aqlsiz bolaning xatti-harakatlariga mos kelishi mumkin. Maktabgacha yoshdagi davrning o'ziga xos xususiyati buni to'liq tasdiqlaydi: shaxsning shakllanishi butunlay boshqacha yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun tashxisni juda malakali va tajribali mutaxassis amalga oshirishi kerak.
Biroq, shubha tug'ilsa, faqat anketalardan foydalanish etarli emas. DEHB diagnostikasida tomografiya, elektroneuromiyografiya va emissiya spektrometriyasi, shuningdek, deyarli hamma uchun tanish bo'lgan EEG, elektroensefalografiya qo'llaniladi. Bularning barchasi diqqat yetishmovchiligi bor sharoitlarni yaxshiroq tushunishga yordam beradi.
Davolash
Giperaktivlik va diqqat etishmasligi holatini tuzatish usullari dori-darmonlarga va boshqalarga bo'linadi. Birinchisi, asosan, chet elda qo'llaniladi, ikkinchisi, odatda, bolasini yana bir bor dori-darmonlar bilan to'ldirishni istamaydigan ko'plab rus onalariga juda yaqinroqdir. Aksincha, Yevropa va Amerikadagi ota-onalar dori-darmon bilan bog'liq bo'lmagan aralashuvlardan faqat dori samarasiz qolganda foydalanishadi.
Ko'pincha shifokor dorilar majmuasini tanlaydipsixostimulyatorlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepressantlar va nootropiklar guruhlari. Xalqaro amaliyotda DEHBni davolashda ikkita dori samaradorligi isbotlangan: Ritalin va Amitriptilin va ularning analoglari.
Dori-darmonsiz davolash usullari ham toʻgʻri va izchil qoʻllanilganda muvaffaqiyatli boʻladi. Avvalo, bolaning turmush tarzini uning ijtimoiy doirasi va faoliyati nuqtai nazaridan qayta ko'rib chiqish kerak. Tinch o'yinlarni, kuchli hissiy tarkibiy qismlarga ega bo'lmagan o'yinlarni va ulardagi sheriklarni tanlash yaxshidir - muvozanatli va o'zgarmas. Psixoterapiya ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi, uning davomida bolaning o'qishga va atrof-muhitga munosabati tuzatiladi. Bo'shashishni rag'batlantiradigan va tashvishlarni engillashtiradigan harakatlar DEHBga foydali ta'sir ko'rsatadi. Muayyan holatlarda oilaviy terapiya ham foydali bo'ladi - tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bolalarda tashxis qo'yilgan diqqat etishmasligi buzilishi onalarda depressiya xavfini taxminan 5 baravar oshiradi.
Har ikkala yondashuv ham oʻziga xos tarzda yaxshi boʻlsa-da, eng yaxshi natijalarga ularni birlashtirish orqali erishiladi.
Profilaktika
Bolalarda e'tibor etishmasligini keltirib chiqaradigan haqiqiy sabablarni bilmasdan, uning oldini olish choralari haqida gapirish qiyin. Albatta, kelajakdagi onalar o'zlarining ahvolini diqqat bilan kuzatib borishlari mantiqan, va tug'ilgandan keyin - bolaning rivojlanishi. Ko'pgina nevrologlar DEHB belgilari taxminan 3-5 yoshda, ba'zan esa hayotning birinchi yilida sezilishi mumkinligiga ishonishadi. Ushbu belgilar aniqlangan paytdan boshlab, davolashning dori-darmon bo'lmagan usullariga ko'ra tuzatish boshlanishi mumkin - har qanday holatda, ular yo'q.har qanday bolaga zarar etkazish. Shuni esda tutish kerakki, diqqat etishmasligi bo'lgan bolalarda miyaning juda o'ziga xos ishi bor: 3-5 daqiqalik mashg'ulotdan so'ng u tanaffusga muhtoj.
Prognoz
Qoida tariqasida, o'smirlik davrida diqqat etishmasligi buzilishi qandaydir tarzda tugaydi. Ammo bu DEHB davolanishni talab qilmaydi va o'z-o'zidan o'tib ketadi degani emas. Bunga e'tibor bermaslik, agar nevrologik bo'lmasa, psixologik muammolar bilan to'la. 14-15 yoshda bola o'zini past baholaydi, bilimdagi bo'shliqlar, do'stlar etishmasligi mumkin. Ushbu davrda u o'zi uchun qiyin vaqtni, o'ziga xos inqirozni boshdan kechirishini hisobga olsak, DEHB ko'rinishlarini qarovsiz qoldirishning hojati yo'q, chunki bu keyingi ijtimoiy moslashuvni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 30-70% hollarda sindromning ma'lum klinik belgilari keksa yoshda kuzatiladi.
Kattalar kasalliklari
Ha, bu shunchaki bolalarda bo'lmaydi. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, DEHB endi maktabgacha yoki o'smirlik davrining o'ziga xos xususiyati emas, bu tashxis kattalarga ham qo'llanilishi mumkin. Shifokorlar hozirgacha buni tan olishni istamaydilar, tartibsizlik, unutuvchanlik va temperamentga doimiy kechikish va irodaning etishmasligini yozadilar. Ammo, yuqorida aytib o'tilganidek, DEHB tashxisi qo'yilgan bolalarda 30-70% hollarda u yoki bu muammolar keyinroq kuzatiladi.
Keksa yoshdagi faoliyatning xususiyatlariyosh esa o'z izini qoldiradi, shuning uchun e'tibor etishmasligi boladagi kabi aniq ifodalanmasligi mumkin:
- biznes qilish yoki gaplashayotganda "osilib qoling";
- konsentratsiyaning buzilishi;
- vazifaga diqqatni jamlashda qiyinchilik;
- eshitish xotirasi yomon, og'zaki qabul qilingan ma'lumotni takrorlash bilan bog'liq muammolar;
- tafsilotlarga, hatto muhimlariga ham e'tibor bermaslik tendentsiyasi.
Tanganing boshqa tomoni ham bor. Ba'zida DEHB bo'lgan odamlar haddan tashqari e'tiborli holat deb ataladigan holatga tushishi mumkin. Shu bilan birga, diqqatni bir narsaga qaratish insonni vaqt va boshqa narsalarni unutishi mumkin. Giperaktivlikka kelsak, qoida tariqasida, u kattalarda kamroq aniqlanadi.
