Bizning miyamiz bir vaqtning o'zida sezgi va vestibulyar apparatlar, harakat, fikrlash, nutq, ko'rish va boshqa ko'p narsalarni boshqaradigan noyob ko'p kompleksli tizimdir.
Ushbu maqolada biz miyaning ixtiyoriy va ixtiyorsiz harakatni qanday boshqarishi haqida gapiramiz. Miyaning piramidal tizimining shikastlanishi bilan qanday nevrologik anomaliyalar bog'liqligi haqida.
Piramidal va ekstrapiramidal yo'llar
Piramidal tizim piramidal va ekstrapiramidal yo'llardan iborat. Ularning farqi nimada? Piramidal yo'l yoki tractus pyramidalis - bu orqa miya va kranial nervlarning yadrolari bilan motor faolligi uchun mas'ul bo'lgan kortikal neyronlarni bog'laydigan yo'l. Uning vazifasi tanaga CNS signallarini uzatish orqali mushaklarning ixtiyoriy harakatlarini nazorat qilishdir. Ammo ekstrapiramidal, u tanamizning ongsiz shartli reflekslarini boshqaradi. Bu miyaning eskiroq va chuqurroq tuzilishi bo‘lib, uning signallari ongda ko‘rsatilmaydi.
Ekstrapiramidal va piramidal - pastga yo'llar. Va ko'tarilgan asosiy yo'llar ma'lumotni sezgilardan miyaga etkazish uchun javobgardir. Bularga quyidagilar kiradi: lateral dorsal talamik yo'l, oldingi orqa miya serebellar va orqa miya serebellar.
Miyaning piramidal yo'llari. Bino
Ular 2 turga bo'linadi: kortikal-orqa miya va kortikal-yadroviy. Kortikospinal tananing harakatlari uchun mas'uldir, kortikonuklear yuz va yutish mushaklarini boshqaradi.
Kortikal-orqa miya piramidasi qanday joylashgan? Bu elektr yo'li miya yarim korteksidan boshlanadi - yuqori aqliy faoliyat, ong uchun mas'ul bo'lgan hudud. Butun korteks bir-biriga bog'langan neyron tarmoqlardan iborat. Korteksda 14 milliarddan ortiq neyronlar to'plangan.
Yarim sharlarda ma'lumotlar shu tarzda qayta taqsimlanadi: pastki ekstremitalarning ishi bilan bog'liq bo'lgan barcha narsalar yuqori bo'limlarda va yuqoriga tegishli bo'lgan narsalar, aksincha, pastki tuzilmalarda joylashgan.
Korteksning yuqori va pastki qismlaridan kelgan barcha signallar to'planadi va ichki kapsulaga uzatiladi. Keyin o'rta miya orqali va ko'prikning o'rta qismi orqali nerv tolalari to'plami medulla oblongata piramidalariga kiradi.
Bu yerda shoxlanish sodir boʻladi: tolalarning koʻp qismi (80%) tananing narigi tomoniga oʻtib, lateral orqa miyani hosil qiladi. Ushbu shoxchalar motor neyronlarini "o't qo'yadi", keyin esa to'g'ridan-to'g'ri mushaklarga qisqarish yoki dam olish uchun signallarni uzatadi. Kichikroq qismtolalar to'plami (20%) "o'z" tomonning motoneyronlarini innervatsiya qiladi.
Qortikal-yadro piramidal yo'li dastlab "sherigi" bilan bir xil miya tuzilmalari orqali o'tadi, lekin allaqachon o'rta miyada kesib o'tadi va yuz neyronlariga boradi.
Tashxis uchun muhim anatomik xususiyatlar
Piramidal yo'l o'z tuzilishining ba'zi xususiyatlariga ega, patologiyaning lokalizatsiyasini aniqlash zarur bo'lganda ularni e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Aynan nimani bilishingiz kerak?
- Qortiko-orqa miya trakti nerv tolalarining bir qismi, lateral dekussatsiyadan tashqari, orqa miya segmentining oq komissurasi sohasida kesishadi va ular tugaydi.
- Magistral mushaklarning aksariyati miyaning ikkala yarim sharlari tomonidan boshqariladi. Bu muhim himoya. Insult yoki insult bo'lsa, hemipleji tashxisi qo'yilgan bemorlar tanani tik holatda ushlab turishi mumkin.
- Miyaning ko'prik mintaqasida kortikal-orqa miya traktining tolalari boshqa tolalar - serebellar yo'l bilan ajralib turadi. Ko'prikdan ajratilgan to'plamlar chiqadi. Shu munosabat bilan, vosita buzilishlari ko'pincha tarqalgan. Patologik fokus bitta bo'lishi mumkin.
Piramidal yo'lning mag'lubiyati belgilari, masalan, pastki ekstremitalarning falajida bo'lgani kabi, ba'zida juda aniq. Ammo shunday bo'ladiki, sababni aniqlash qiyin. Motor ko'nikmalaridagi kichik buzilishlarni o'z vaqtida sezish va shifokorga murojaat qilish muhimdir.
Mag'lubiyat alomatlari.darajalari
Supero'tkazuvchi piramidal yo'lning buzilishining klinik ko'rinishi asab tolalari shikastlanishi sodir bo'lgan muayyan bo'limga bog'liq. FarqlashHarakat faoliyatining bir necha darajali shikastlanishi: to'liq falajdan nisbatan yaxshi buzuqlikgacha.
Shunday qilib, nevrologiya piramidal traktning quyidagi zarar darajasini aniqlaydi:
- Markaziy monoparez (falaj). Buzilishlar miya yarim korteksi (chap yoki o'ng) sohasida lokalizatsiya qilingan.
- Markaziy hemiparez. Shikastlangan ichki kapsula.
- Turli o'zgaruvchan sindromlar - miya sopi sohasi ta'sirlangan.
- Oyoq-qo'llarning falajlanishi. Orqa miya mintaqasidagi lateral kordlardan biri.
Miya va miya yarim sharlari kapsulasining shikastlanishi bilan kechadigan markaziy falaj, ta'sirlangan hududga nisbatan tananing qarama-qarshi tomonida mushaklarning ishi buzilganligi bilan tavsiflanadi. Axir, piramidal yo'lning kesishishi asab tizimida ishlaydi. Ya'ni, tolalar lateral yoki lateral orqa miyaga o'tadi. Soddalashtirilgan diagrammada anatomiyasi yuqorida muhokama qilingan piramidal yo'l qanday kesishishi va harakatlanishi ko'rsatilgan.
Omurilikdagi lateral shnor shikastlanganda shikastlangan tarafdagi mushaklarning ishi buziladi.
Neyropatologiya. Periferik va markaziy falaj
Nerv tolalari mikroskop ostida shnurga o'xshaydi. Ularning ishi tana uchun juda muhimdir. Nerv zanjirining ba'zi qismida o'tkazuvchanlik buzilgan bo'lsa, tananing ba'zi qismlarida mushaklar signallarni qabul qila olmaydi. Bu falajga olib keladi. Shol 2 turga bo'linadi: markaziy va periferik.
Agar"tarmoq" dagi markaziy vosita nervlaridan biri buziladi, keyin markaziy falaj paydo bo'ladi. Agar periferik vosita asabida muammo bo'lsa, falaj periferik bo'ladi.
Periferik falaj bilan shifokor mushak tonusining pasayishini va mushak massasining kuchli pasayishini kuzatadi. Tendonlarning silkinishi ham kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.
Markaziy falaj bilan farq qiladi. Keyin giperrefleksiya kuzatiladi, mushaklar tonusi kuchayadi, ba'zida kontrakturalar kuzatiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda piramidal etishmovchilik. Sabablar
Bolada harakat buzilishining belgilari g'alati siqilishdir yoki u boshqa bolalardan farqli ravishda yurishi mumkin - oyoq uchida; yoki to'xtash pozitsiyasi noto'g'ri. Boladagi bu holatning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- miyaning kam rivojlanganligi (orqa miya yoki miya);
- tug'ilish travmasi, agar miyaning parietal qismi yoki miya poyasining o'zi shikastlangan bo'lsa, piramidal yo'lning buzilishi aniq bo'ladi;
- asab tizimining irsiy kasalliklari.
- gipoksiya;
- tug'ruqdan keyin miya qon ketishi;
- meningit yoki araxnoidit kabi infektsiya.
Kattalar uchun davolash ko'pincha dori vositalaridir. Ammo bolalar uchun mashqlar bilan davolash, massaj qilish va vitaminlarni qabul qilish kabi usullarni qo'llash ancha yaxshi. Agar miya xo'ppozlari yoki boshqa jiddiy jarohatlar bo'lmasa, hayotning birinchi yilida ahvol yaxshilanadi.
paresteziya va miyokloniya
Bachadon bo'yni umurtqasining buzilishi paresteziyaga olib keladi. Bu neyropatiya bo'lib, u sezgirlikning buzilishi bilan tavsiflanadi. Kishiterining barcha sezuvchanligini yo'qotishi yoki butun tanada karıncalanma his qilishi mumkin. Paresteziyalar refleksoterapiya, qo'lda terapiya yoki fizioterapiya bilan davolanadi. Va, albatta, neyropatiyaning asosiy sababini yo'q qilish kerak.
Piramidal yo'lning yana bir zararlanishi va shunga mos ravishda motor faolligi miyoklonus - beixtiyor burishishdir.
Mioklonusning bir nechta turlari mavjud:
- alohida mushak guruhining ritmik miyoklonik qisqarishi;
- velopalatin qisqarishlari - til yoki tomoqning to'satdan ritmik bo'lmagan qisqarishi;
- postural miyoklonus;
- kortikal;
- motor faolligiga javoban miyoklonus (sportchilarda).
Mioklonus yoki kortikal miyokloniya - bu o'tkazuvchan nerv yo'lining kasalligi bo'lib, uning sababi miyaning motor markazlarining buzilishidir. Ya'ni, piramidal yo'lning eng boshida. Agar korteksda "muvaffaqiyatsizlik" bo'lsa, mushaklarga signallar allaqachon buzilgan.
Ammo, motor piramidal yo'lining buzilishining sabablari magniy etishmasligi, psixo-emotsional yoki jismoniy ortiqcha ish va boshqa ko'plab sabablar bo'lishi mumkin. Shuning uchun tashxis MRI tekshiruvidan keyin shifokor tomonidan qo'yilishi kerak.
Buzilishlar diagnostikasi
Tuzuvchi piramidal yo'l proyeksiya yo'lidir, ko'tarilish yo'li esa tana signallarini orqa miya orqali markaziy asab tizimiga uzatuvchi yo'l hisoblanadi. Pastki oqim, aksincha, miya signallarini neyronlarga uzatadi.
Qaysiligini aniqlash uchunBu tizim qanchalik zarar ko'rgan va nevrolog tekshiruv vaqtida mushaklar, bo'g'inlar va asab reflekslariga tegishli ko'plab parametrlarni tekshiradi.
Nevrolog quyidagi diagnostika muolajalarini bajaradi:
- barcha boʻgʻimlarning harakat oraligʻini oʻrganadi;
- chuqur reflekslarni tekshiradi, patologik reflekslarni qidiradi;
- barcha yuz nervlarining faoliyatini tekshiradi;
- mushaklarning elektr oʻtkazuvchanligini, ularning biopotentsiallarini oʻlchaydi;
- mushak kuchini oʻrganadi;
- va anormal klonik qisqarishlarni ham tekshirish kerak.
Nevropatolog harakat doirasini tekshirganda, avval kattaroq bo’g’imlarni tekshira boshlaydi, keyin esa kichikroq bo’g’imlarni tekshiradi. Ya'ni, avval yelka bo'g'imi, keyin tirsak va bilakni tekshiradi.
Kortikonuklear yo'lning mag'lubiyati
Piramidal yo'l nafaqat tana mushaklarining, balki yuzning barcha harakatlarining asosidir. Har xil yuz motor neyronlarining aksonlari signallarni mushaklarga uzatadi. Keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik. Ikki yadroli harakatlantiruvchi neyronlar halqum, halqum, yumshoq tanglay mushaklarini va hatto qizilo'ngachning yuqori muskullarini innervatsiya qiladi. Trigeminal asabning motor neyronlari ba'zi chaynash mushaklari va quloq pardasining qisqarishi uchun signal beradigan mushaklarning ishi uchun javobgardir. Alohida motor neyronlari biz tabassum qilganimizda yoki qovog'imizni chimirganimizda yuz mushaklari qisqaradi. Bu mimik neyronlar. Boshqa mushak guruhi ko'zlar va qovoqlarning harakatlanishi uchun javobgardir.
Etakchi neyronning mag'lubiyati "bo'ysunuvchi" mushaklarning ishiga ta'sir qiladi. Bu tamoyil butun piramidalning asosidiryo'l. Yuz nervining nevrologiyasi juda noxush oqibatlarga olib keladi. Biroq, ko'z olmasining harakati va yutish odatda saqlanib qoladi.
Ta'kidlash joizki, yuz mushaklarining miyaning nazorat qiluvchi segmentidan to'liq uzilishi faqat o'ng va chap yarim sharlar ta'sirlangan taqdirdagina sodir bo'ladi. Ko'pchilik yuz neyronlari magistral mushaklari kabi ikki tomonlama nazorat qilinadi. Bir tomonlama kesishgan tolalar faqat yuzning pastki qismiga, xususan til va pastki jag muskullariga boradi.
Motor korteksning yo'qolishi
Jarohatlanish natijasida yarim sharlardan birining korteksidagi motor zonalari shikastlanganda, odam bir tomondan falaj bo'lib qoladi. Har ikkala yarim sharlar shikastlanganda, falaj ikki tomonlama bo'ladi. Agar bu markazlar haddan tashqari qo'zg'alsa, mahalliy yoki markazlashtirilgan konvulsiyalar paydo bo'ladi. Tez-tez soqchilik epilepsiya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Miya poyasi darajasida piramidal yo'llarning shikastlanish belgilari
Miya sopi darajasida (medulla oblongata va ko'prik) tolalarning kesishishi mavjud bo'lganligi sababli, bu tuzilmalar ta'sirlanganda, gamiplaziya tananing boshqa yarmida allaqachon paydo bo'ladi. Bu alomat o'zgaruvchan falaj deb ataladi.
Piramidal yo'l nozik vosita mahoratining asosidir. Miya poyasi ozgina shikastlangan bo'lsa ham, barmoqlarning mayda harakatlari katta zarar ko'radi.
Piramidal yo'l bajaradigan ishlarga ta'sir qiluvchi buzilishlarni aniq va batafsil tavsiflovchi juda ko'p turli xil sindromlar mavjud: Avellis, Shmidt, Vallenberg-Zaxarchenko sindromlari va boshqalar. Ushbu sindromlarning belgilaridan shifokor ko'pincha aniqlikni aniqlay oladiTahlildan oldin o'tkazuvchanlik yo'li buzilishining joylashuvi.
