Inson tanasi hayratlanarli darajada murakkab va samarali tizim bo'lib, o'zini o'zi boshqarishning ko'plab mexanizmlariga ega. Ushbu tizimning yuqori qismida haqli ravishda gemostaz o'tiradi, bu qon suyuqligini ushlab turish uchun nozik sozlangan mexanizmning ajoyib namunasidir. Gemostazning o'z qonunlari, qoidalari va istisnolari bor, siz tushunishingiz kerak: bu nafaqat sog'liq, balki gemostaz holati insonning hayoti va o'limi masalasidir.
Yuqori parvoz logistikasi
Inson tanasini zamonaviy sanoat maydonchasi bilan solishtirish mumkin (hozirda yangi yuqori texnologiyali zavod majmualari shunday nomlanadi). Qon tomirlari - avtomobil yo'llari, yo'llar, yo'llar va o'lik yo'llar. Xo'sh, qon haqli ravishda umumiy logistika pudratchisi rolini o'ynaydi.
Kislorod va barcha oziq moddalarni oʻz vaqtida va kerakli darajada yetkazib berishinson tanasining barcha organlariga murojaat qiladi - qonning eng muhim "logistik" funktsiyasi. Buni amalga oshirish uchun qon suyuq holatda barqaror bo'lishi kerak. Bu normal faoliyat ko'rsatadigan qon tizimining yagona mezoni emas. Ikkinchi, kam bo'lmagan muhim talab - bu aylanma qon hajmini saqlash. Bu qon pıhtılarının shakllanishi uchun qiziqarli mexanizm yordamida sodir bo'ladi - qon tomirlarining yaxlitligini buzgan holda qon yo'qotishdan himoya qilish. Tananing holatiga qarab qon konsistensiyasini tartibga solish gemostaz deb ataladi. U inson salomatligining hozirgi holatini va kelajak uchun tibbiy prognozlarni belgilovchi ko‘plab omillar va mexanizmlarni o‘z ichiga oladi.
Qarama-qarshiliklar birligi: qon koagulyatsiyasi va antikoagulyatsion tizimlar
Qarama-qarshi funktsiyalarning dinamik muvozanati gemostazning eng muhim omilidir. Bu qon tomir va qon tizimlari uchun aniq talab bo'lib, uning bajarilishi har qanday odamda albatta kuzatilishi kerak. Odatda, qonga suyuqlik kerak bo'ladi - bu holda elementlarni to'qimalar orqali tashish muammosiz sodir bo'ladi. Ammo, agar to'qimalarda yorilish bo'lsa va odam qon keta boshlasa, qon qon ivishi shaklida jelega aylanadi - yara "muhrlangan", himoya o'rnatilgan, hamma narsa tartibda. Kelajakda bu "favqulodda" tromb kerak emas, u eriydi, qon yana suyuq, logistika tiklanadi va tana yana tartibda bo'ladi.
Gemostazning qaysi funktsiyasi salomatlik uchun muhimroq - suyuqlik holatiga (qonning antikoagulyatsion tizimi) javob beradi yokihimoya tromblarini (ivish tizimi) shakllantirish? Bir qarashda, odatda birinchi funktsiya ikkinchisidan ustun bo'lib tuyuladi: qon oqimi aralashuvsiz kerak, trombozga ehtiyoj yo'q. Aslida, qon ivishi ko'p qirrali jarayonning bir qismi bo'lib, antikoagulyant tizim qon ivishining regulyatori sifatida ishlaydi. Gemostaz jarayonlarini batafsil bayon qilishni boshlash vaqti keldi.
Qon ivishi kerak bo'lganda: qon yo'qotishdan himoya
Katta odamning qon hajmi taxminan besh litrni tashkil qiladi. Ushbu hajm barcha holatlarda saqlanishi kerak. Ushbu hajmni himoya qilish uchun trombogenez tizimi mavjud, lekin nafaqat. Qon yo'qotishdan himoya qilish faqat koagulyatsion tizim deb o'ylash xato bo'ladi. Bu, shuningdek, tromb o'z vazifasini bajarib, kerak bo'lmay qolganda uning erishini ham o'z ichiga olishi kerak. Gemostaz - bu bir-biriga integratsiyalashgan funktsiyalar tizimi.
Qon ivishining ikkita mexanizmi
- Tomir-trombotsitlar mexanizmi: tromb hosil bo'lishi boshlanadi va domino printsipiga muvofiq ishlaydi - bu ketma-ket jarayonlar bo'lib, avvalgisi keyingisini boshlaydi. Ushbu jarayonning asosiy belgilari va ijrochilari kichik qon hujayralari (trombotsitlar) va kichik kalibrli tomirlar (asosan kapillyarlar). Himoya qurilishning barcha qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi: tomir shikastlangan joyda torayadi, trombotsitlar shishadi va tomir devoriga yopishib olish (yopishish) va bir-biriga yopishish (agregatsiya) ni boshlash uchun shaklini o'zgartiradi. Bo'shashgan birlamchi tromb yoki trombotsitlar gemostatik tiqin hosil bo'ladi.
- Koagulyatsion ivish mexanizmi travmada yuzaga keladikattaroq tomirlar fermentativ biokimyoviy jarayonlardir. Asosiysi, bu fibrinogenning (suvda eriydigan oqsil) fibringa (erimaydigan oqsil) aylanishidan iborat bo'lib, uning ikkilamchi trombi - qon ivishidan iborat. Fibrin ichiga tushgan qon hujayralari uchun qalin mustahkamlovchi to'r rolini o'ynaydi.
Gipokoagulyatsiya sindromi: qirollik hikoyasi
Hamma gemofiliya shaklida qon ivish buzilishi haqida eshitgan - bemorlar allaqachon juda mashhur edi. Ilgari, bu ertakdagi kabi kambag'al Tsarevich Aleksey bilan qirollik qoni kasalligi sifatida qabul qilingan. Gemofiliya bugungi kunda ayol X xromosomasida joylashgan retsessiv genga ega bo'lgan sof irsiy kasallik bo'lib, gemofiliya bilan ayollar, erkaklar esa azoblanadi. Britaniya qirolichasi Viktoriya va uning avlodlari, Evropa qirollik xonadonlari a'zolari (jami olti ayol va o'n bir erkak) tufayli dunyo kasallikning irsiy belgilarining yuqishi haqida qayg'uli va ishonchli tasvirga ega.
Endi aniq mexanizm haqida. Gemofiliyada trombotsitlar va kallikrein-kinin tizimining boshqa tarkibiy qismlarining sintezi buziladi. VIII omilning gen mutatsiyasi bilan ular gemofiliya A. IX omildagi buzilishlar bilan gemofiliya B. Gemofiliya C ning mavjudligi XI omilga bog'liq. Yuqoridagi barcha variantlar qon ivishining buzilishining birinchi bosqichi patologiyasiga tegishli. - faol protrombinaza hosil bo'lmaydi, bu esa qon ivish vaqtining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.
Qon koagulyatsiyasining ikkinchi bosqichidagi buzilishlar - trombin shakllanishining buzilishi(protrombin va boshqa tegishli komponentlar sintezining pasayishi). Uchinchi faza asosiy “eritish” jarayoni – fibrinolizning kuchayishiga olib keladi.
So'z trombotsitlari
Trombotsitlar juda ko'zga ko'rinmas ko'rinishga ega bo'lgan eng muhim va qiziqarli qon hujayralari: tartibsiz, o'zgaruvchan shakl, rangsiz. Yadro yo'q, ular uzoq umr ko'rmaydilar - atigi 10 kun. Ular qonning koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlari uchun javobgardir. Trombotsitlar eng muhim funktsiyalarga ega:
- Angiotrofik – mikrotomirlar qarshiligini qoʻllab-quvvatlaydi.
- Yopishqoq-aggregatsiya - bir-biriga yopishib olish va shikastlangan joyda tomir devoriga yopishib olish qobiliyati.
Klinik qon testlarida ularning soni har doim alohida e'tibor markazida bo'ladi. Trombotsitlar soni har qanday sharoitda inson tanasida eng kuchli doimiy bo'lib qolishi kerak, ko'p yoki kam emas. Trombotsitopeniya (me'yordan pastroq raqam) qon pıhtılarının etishmasligi, tomir spazmining yo'qligi va natijada qon ivishining sekinlashishi tufayli. Trombotsitopatiya - bu hujayraning o'zida - tarkibiy, biokimyoviy sifat o'zgarishi. Bu oʻzgarishlar trombotsitlar funksiyasining buzilishiga ham olib keladi.
Antikagulyatsiya normal
Qon koagulyatsiyasi jarayoni noyob inhibitorlar guruhining majburiy ishlashini o'z ichiga oladi. Bu oqsillar antikoagulyant qon tizimidan boshqa narsa emas. Fiziologiya qarama-qarshi jarayonlarning dinamik muvozanatida yotadi. Fiziologik antikoagulyantlar asosiy hisoblanaditrombozga qarshi kurashuvchilar. Ushbu maxsus maqsadli oqsillar nomlari bilan uchta guruhga bo'lingan:
- Antitrombotik plitalar.
- Antitrombinlar.
- Antifibrinlar.
Birinchi ikki guruh oqsillari inhibitiv funktsiyani bajaradi: ular trombotsitlarning yopishishi va agregatsiyasini inhibe qiladi, fibrinogendan fibrin hosil bo'lishini sekinlashtiradi va hokazo. Uchinchi guruh oqsillari maxsus, ular butunlay boshqacha vazifani bajaradi - ular allaqachon hosil bo'lgan fibrinni (qon ivishining mustahkamlovchi tarmog'i) fibrin degradatsiyasi deb ataladigan mahsulotlarga parchalaydi - PDF.
Kelajakda tromb, fibrin iplarini mustahkamlamasdan, qisqaradi (jarayon retraktsiya deb ataladi) va eriydi, ya'ni qisqa umrini to'liq lizis bilan tugatadi. Fibrin filamentlarining trombni keyinchalik erishi bilan bo'linishi shunchalik muhim jarayonki, ko'p manbalarda allaqachon hosil bo'lgan trombni yo'q qilish va tromb hosil bo'lishini inhibe qilish bilan fibrinning bo'linishi alohida jarayonlar sifatida tavsiflanadi: fibrinolitik va antikoagulyant qon tizimlari. Shunday qilib, gemostazning uchta funktsional komponentini qabul qilish va qabul qilish mantiqiy bo'ladi. Bularga qonning koagulyatsion, antikoagulyatsion va fibrinolitik tizimlari kiradi.
Qon pıhtılaşması zararli bo'lganda: patologik tromboz
Trombozni qon ivishi bilan aralashtirib yubormang. Ikkinchisi tanadan tashqarida ham mustaqil jarayon bo'lishi mumkin. Tromboz - fibrin hosil bo'lishi va buzilish bilan qon pıhtılarının asta-sekin shakllanishiqon aylanishi. Trombozning paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor: o'smalar, infektsiyalar, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va boshqalar.. Lekin barcha mumkin bo'lgan sabablarga ko'ra, patologik qon pıhtılarının tug'ilishining asosiy shartlari shakldagi antikoagulyant qon tizimidagi o'zgarishlarga bog'liq:
- giperkoagulyatsiya (antikoagulyant omillarning etishmasligi);
- qonning yopishqoqligi oshishi;
- tomir devorlarining shikastlanishi (darhol yopishish - trombotsitlarning yopishishi);
- sekin qon oqimi.
Tomirdagi baxtsiz hodisalar va tromboz
Tromboz juda keng tarqalgan va jiddiy patologiya. U quyidagi shakllarda keladi:
- Venoz yoki arterial.
- Oʻtkir yoki surunkali.
- Aterotromboz.
Aterotrombozni haqiqiy qon tomir ofatlari deb atash mumkin. Bu organlarning yurak xurujlari va arteriyani sklerotik blyashka bilan to'sib qo'yganligi sababli miya qon tomirlari. Katta xavf - bu o'pka yoki yurak arteriyalarining tiqilib qolishi natijasida qon ivishining ajralishi, bu darhol o'limga olib keladi.
Bunday patologiyalarni davolashda maqsad bitta - kamaytirish, ya'ni qon ivishini normal holatga keltirish. Bunday hollarda antikoagulyant preparatlar qo'llaniladi, sun'iy antikoagulyant tizimning bir turi. Qanday bo'lmasin, ortiqcha qon ivishi va patologik ivish qarama-qarshi jarayonlar bilan davolanadi.
Patologiyalarda antikoagulyant
Qonning antikoagulyant tizimining roli qiyinortiqcha baholash. Avvalo, bu fibrinolizning funktsiyasi - qonning suyuq holatini va tomirlarning erkin lümenini saqlab qolish uchun fibrin pıhtısının bo'linishi. Asosiy komponent fibrinolizin (plazmin) bo'lib, u fibrin iplarini yo'q qiladi va ularni FDP (fibrin degradatsiyasi mahsulotlari) ga aylantiradi, keyinchalik trombni siqib chiqaradi va eritadi.
Qisqacha antikoagulyant qon tizimi
Gemostazning samaradorligi o'zaro bog'liq omillarga bog'liq bo'lib, ularning ta'siri faqat birgalikda ko'rib chiqilishi kerak:
- Qon tomirlari devorlarining holati.
- Trombotsitlarning yetarli soni va ularning sifatli foydaliligi.
- Plazma fermentlarining, ayniqsa fibrinolitiklarning holati.
Agar biz inson salomatligi va hayoti uchun ahamiyati va funktsional ahamiyati haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu omillar orasida shubhasiz etakchi bor: qonning antikoagulyant tizimining biokimyosi ko'plab jiddiy kasalliklarni davolash uchun namunadir. patologik qon pıhtılarının shakllanishi. Zamonaviy dori vositalarining harakati ana shu tamoyillarga asoslanadi. Antikoagulyant qon tizimining fiziologiyasi shundayki, u koagulyatsion tizimdan orqada qoladi va tezroq tugaydi: antikoagulyantlar ishlab chiqarilgandan ko'ra tezroq iste'mol qilinadi. Shuning uchun trombozni davolashning asosiy usuli antikoagulyantlarning etishmasligini qoplashdir.
