Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, barcha kasalliklar orasida yurak va qon tomir tizimining patologiyalari birinchi o'rinda turadi. Bunga nima sabab bo'ldi? Ko'pgina salbiy omillar yurak-qon tomir tizimining holatiga ta'sir qiladi. Ulardan biri doimiy stress va to'g'ri dam olish uchun vaqt yo'qligi. Bunday patologiyalarning ko'payishida havoning ifloslanishi ham salbiy rol o'ynaydi. Ammo inson nafaqat atrof-muhitning yomonlashuvidan azob chekadi. Magnit bo'ronlar sayyoramiz aholisi salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Quyoshdagi bu portlashlardan, ayniqsa, o'zini yomon his qiladigan yadrolar. Ko'pincha o'limga olib keladigan jiddiy patologiyalarning dastlabki bosqichi aritmiya hisoblanadi.
Kasallikning mohiyati
Ko'pincha "aritmiya" atamasi biz tomonidan tashxis sifatida qabul qilinmaydi. Ammo sog'liqning bu buzilishiga juda mas'uliyatsiz munosabatda bo'lmang. Odatda, yurak urishi soni daqiqada 90 dan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, bu qiymat 70 dan kam bo'lmasligi kerak. Lekin ko'p odamlar bunday ma'lumotni bilishmaydi. Va, qoida tariqasida, biz yurak urishimizni nazorat qilmaymiz, qatnashmaymizkardiolog va o'z tashabbusimiz bilan EKG o'tkazmang. Biroq, bunday harakatlar o'z sog'lig'ini saqlashga hissa qo'shadigan eng minimal choradir.
Yurak kabi muhim organ ishidagi ko'plab nosozliklarni nafaqat oldini olish, balki to'xtatish ham mumkin. Va eng shoshilinch choralarni ko'rish uchun birinchi chaqiriq - bu normal deb hisoblangan ritm ko'rsatkichlaridan ozgina og'ish.
Yurak urishi tezligining oʻzgarishiga baʼzi sabablar:
- charchoq;
- qattiq stress;
- spirtli ichimliklarni haddan tashqari dozalash;- tug'ma yurak kasalligi.
Aritmiyaning mohiyati shundaki, u yurak tizimi faoliyatining buzilishidir.
Kardiologlar bunday og'ishning turli darajadagi zo'ravonliklarini ajratadilar. Masalan, kerakli chastotaga bir nechta zarbalar etarli bo'lmagan bunday sharoitlarda oddiyroq davolash qo'llaniladi. Biroq, ko'pincha bemorlar miyokard qisqarishlarining sezilarli o'sishidan aziyat chekishadi. Bu odamlar uchun juda xavfli va o'limga olib kelishi mumkin.
Kasallik turlari
Aritmiyalarning yagona tasnifi hozircha mavjud emas. Bu uning asosi sifatida olinishi kerak bo'lgan asoslar haqida davom etayotgan muhokamalar bilan bog'liq. Axir, ushbu patologiyani ko'p asrlar davomida ilmiy o'rganishga qaramay, mutaxassislar uni davolashda kerakli natijani olishmadi.
Masalan, 2014 yilda tasniflash taklif qilinganaritmiyalar uchta asosiy turdagi patologiyalarni o'z ichiga oladi. Ular orasida:
1. Tananing normal reaktsiyasi bo'lgan aritmiya, moslashish sharoitida namoyon bo'ladi, lekin ayni paytda organizm uchun xavfli bo'lgan ma'lum buzilishlarga olib keladi.
2. Yurak faoliyatini tartibga solish uchun yuzaga keladigan aritmiyalar.3. Yurak mushagining to'lqinga qarshi faoliyatining buzilishi natijasida kelib chiqadigan aritmiyalar.
Yurak aritmiyalarining tasnifi (VOZ) ushbu patologiyalarning uchta katta guruhini ajratib turadi. Ularga quyidagi kasalliklar kiradi:
- yurak-qon tomir tizimida elektr impulsi shakllanishining buzilishi natijasida kelib chiqadi;
- o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan bog'liq; - birinchi va ikkinchi sabablarga ko'ra kombinatsiyalangan tur.
Aritmiya kelib chiqishiga ko'ra ham tasniflanadi. Shunday qilib, ular tug'ma, orttirilgan va idiopatik patologiyani ajratib turadilar. Ushbu uch turning birinchisi odam tug'ilgan paytdan boshlab topiladi. Idiopatik aritmiya noaniq kelib chiqishi bor. Olingan kasallikka kelsak, u bemorning butun hayoti davomida sodir bo'ladi va ba'zi xavfli kasalliklar, jumladan, yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus va gipertenziya natijasi bo'ladi.
Aritmiya yuzaga kelganda, yurak mushagi, avvalgidek, qonni haydashda davom etadi. Biroq, bu patologiya tromboemboliya va yurak etishmovchiligi kabi patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu esa aritmiya xavfi haqida gapiradi.
Yurak urishi tartibsiz
Bu patologiya rivojlanishining sabablaridan biridir. Munosabati bilanbu yurak urish tezligining kattaligiga ko'ra aritmiyalarning tasnifi. Bunga quyidagilar kiradi:
1. sinus taxikardiyasi. Ushbu patologiya yurakning elektr impulslarini shakllantirishning asosiy mexanizmi bo'lgan sinus tugunining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq.
Bunday turdagi taxikardiya bilan yurak urish tezligi daqiqada to'qson marta urishning yuqori chegarasidan oshadi. Bu holat bemor tomonidan yurak urishi kabi seziladi.
2. sinus aritmi. Ushbu patologiya yurak qisqarishlarining noto'g'ri almashinuvidir. Ko'pincha sinus aritmi bolalarda, shuningdek, o'smirlarda kuzatiladi. Ko'pincha u funktsionaldir va nafas olish bilan bevosita bog'liqdir. Nafas olish vaqtida yurak qisqarishi tez-tez uchraydi, nafas chiqarishda esa, aksincha, kamdan-kam uchraydi.
3. sinus bradikardiyasi. Uning asosiy belgisi yurak urish tezligini daqiqada 55 martagacha kamaytirishdir. Bu hodisa hatto sog'lom va jismonan kuchli odamlarda ham uyqu yoki dam olish vaqtida kuzatilishi mumkin.
4. Paroksismal atriyal fibrilatsiya. Bunday holda, to'g'ri ritmga ega bo'lgan juda tez yurak urishi mavjud. Insonning yurak urishi tezligi ba'zan daqiqada 240 martaga etadi. Shu bilan birga, u zaiflik va rangparlikni, terlashning kuchayishini va hushidan ketishni keltirib chiqaradi. Ushbu hodisaning sababi atriyada yuzaga keladigan qo'shimcha impulslardir. Ularning paydo bo'lishi natijasida miyokard mushaklarining dam olish davrlarida juda kuchli qisqarish kuzatiladi.
5. paroksismal taxikardiya. Bu patologiya to'g'ri, lekin ayni paytdayurak mushaklarining juda tez-tez ritmi. Bu holda yurak urish tezligi daqiqada 140 dan 240 gacha. Paroksismal terapiya to'satdan keladi va ketadi.6. Ekstrasistol. Ushbu turdagi aritmiya miokard mushaklarining favqulodda (erta) qisqarishi hisoblanadi. Bunday holda, odam yurak mintaqasida titroq kuchayganini ham, uning so'nishini ham his qilishi mumkin.
Kardiologga yordam berish uchun
Amaliy nuqtai nazardan eng qulayi Kushakovskiy bo'yicha aritmiyalarning tasnifi. U uchta patologiya guruhini o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, ular o'z ichiga olgan barcha patologiyalarning batafsil tavsifiga ega. Keling, aritmiyalarning ushbu tasnifiga kiradigan tipologiyani batafsil ko'rib chiqaylik.
Ritm shakllanishidagi tartibsizliklar
Bu guruh uchta kichik boʻlimdan iborat. Ulardan birinchisi, aritmiyalarning ushbu tasnifi "A" harfi ostida aniqlangan nomotopik patologiyalarni o'z ichiga oladi. Ular sinus tugunining ishidagi buzilishlarni ifodalaydi. Shu bilan birga, ular ajratadilar:
1. Sinus taxikardiyasi.
2. Sinus barikardiyasi.
3. Sinus aritmiyasi.4. SSS yoki kasal sinus sindromi.
Keyingi boʻlim yurak aritmiyalarining ektopik sabablarini oʻz ichiga oladi.
Tasniflash "B" harfi ostida ushbu patologiyalar ro'yxatini ta'kidlaydi. Ushbu kichik bo'lim ektopik markazlarning ishida avtomatizmning ustunligi tufayli paydo bo'lgan heterotopik ritmlardan kelib chiqadigan buzilishlarni o'z ichiga oladi. Bu roʻyxatda quyidagilar mavjud:
1. O'rinbosar (sekin)ritmlar va komplekslardan, shu jumladan atriyal va qorinchalardan, shuningdek AV ulanishlaridan qochish
2. Migratsiyalar supraventrikulyar yurak stimulyatori.3. Taxikardiyaning paroksismal bo'lmagan turlari yoki ektopik tipdagi tezlashtirilgan ritmlar.
Keyingi bo'limda yurak avtomatizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lmagan aritmiya ko'rsatilgan. Tasniflash "B" harfi ostida patologiya ma'lumotlarini ta'kidlaydi. Bunga quyidagilar kiradi:
1. Ekstrasistoliya (qorinchalar, atriyal va AV ulanishlari).
2. Paroksismal taxikardiya.
3. Atriyal tebranish.
4. Atriyal fibrilatsiya.5. Qorincha fibrilatsiyasi.
O'tkazishdagi tartibsizliklar
Bu guruhga biroz boshqacha qorincha aritmiyalari kiradi.
Kushakovskiyning diqqatga sazovor joylari boʻyicha tasnif:
1. Sinoatrial blok.
2. Intra-atriyal blok.
3. AV bloki.
4. Uning to'plami shoxlarining intraventrikulyar blokadasi, shu jumladan atrioventrikulyar to'plamning bir, ikki yoki uchta tarmog'iga ta'sir qiluvchi mono-, bio- va triofaossikulyar patologiyalar.
5. Qorincha asistoliyasi.6. Qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromlari.
Birlashtirilgan ritm patologiyalari
Bu guruhga quyidagi qoidabuzarliklar kiradi:
1. Paroksistopiya.
2. Ektopik ritmlar chiqish blokirovkasi bilan tavsiflanadi.3. AV dissotsiatsiyasi.
Xalqaro sxema
Shuni ta'kidlash kerakki, aritmiya kabi kasallikni aniqlashda JSST tasnifi bunday guruhlarni hisobga oladi.deyarli bir xil tartibda. Bunday holda, patologiya yurak mushaklarining disfunktsiyasining turli sabablaridan kelib chiqqan kasalliklarga bo'linadi. Shunday qilib, JSST quyidagi aritmiya guruhlarini ajratadi:
1. Avtomatizmning buzilishi natijasida kelib chiqqan, jumladan:
a) sinus tugunidagi yurak stimulyatori (sinus taxikardiya, barikardiya va aritmiya, shuningdek SSS va nafas olish bo'lmagan sinus aritmi); b) sinus tugunidan tashqarida yurak stimulyatori (pastki atrial, atrioventrikulyar va idioventrikulyar ritmlar)
2. Qo'zg'aluvchanlikning buzilishi natijasida kelib chiqadi, jumladan:
a) patologiya manbalari bo'yicha (qorinchalar, atrial va atrioventrikulyar);
b) manbalar soni bo'yicha (mono- va politropik);
c) vaqt bo'yicha paydo bo'lishi: erta (atriyal qisqarish paytida), kech (yurak mushaklarining bo'shashishi paytida) va interpolyatsiya qilingan (atriyal qisqarish va yurakning bo'shashishi o'rtasidagi lokalizatsiya nuqtasi bilan);
d) chastotasi bo'yicha: guruh (ketma-ket bir nechta), juftlashgan (bir vaqtning o'zida ikkita), bitta (besh yoki undan kam) va ko'p (beshtadan ortiq);
e) tartibda (quadrigeminy, trigeminy, bigeminy); e) paroksismal taxikardiya.
3. O'tkazuvchanlikning buzilishi, ya'ni uning kuchayishi (WPW-sindromi) yoki kamayishi (har xil turdagi blokadalar) tufayli yuzaga keladi.
4. Aralash (miltillash/qorinchalar chayqalishi/atriyal chayqalish).
Barcha turdagi kasalliklar nafaqat yurakning anatomik tuzilishidagi buzilishlar bilan kechadi. Ular miyokard mushaklarida yuzaga keladigan barcha metabolik jarayonlarda nomutanosiblikka olib keladi. Bu tabiatda turli sabab vaaritmiyalarning davomiyligi turlari. Faqatgina kardiolog haqiqiy tashxis qo'yishi mumkin. Olingan elektrokardiografik ma'lumotlar asosida yurak aritmiyasining sababini, tasnifini, etiologiyasini, patogenezini, klinikasini aniqlaydilar.
Patologiyaning siliyer turi
Ushbu turdagi kasalliklarning tasnifi uning klinik kechish tabiati, elektrofiziologik mexanizmlari va etiologik omillarini oʻz ichiga oladi.
Atriyal fibrilatsiya nima? Tasniflash uning quyidagi turlarini ajratib turadi:
- surunkali (doimiy);
- doimiy;- vaqtinchalik (paroksismal), 24 soatdan 7 kungacha davom etadi.
Shu bilan birga, patologiyaning surunkali va doimiy shakllari takrorlanishi mumkin.
Shuningdek, atriyal fibrilatsiya yurak urishining buzilishi turi bilan ajralib turadi. Shu bilan birga, flutter va atriyal fibrilatsiya ajralib turadi.
Qorinchalarning qisqarish chastotasiga ko'ra atriyal fibrilatsiya ajratiladi:
- taxistolik (daqiqada 90 marta va undan koʻp);
- normosistolik (daqiqada 60-90 marta);- bradisistolik (daqiqada 60 martadan kam).
Ekstrasistol
Patologiyaning ushbu varianti yurak mushaklari yoki uning alohida qismlarining favqulodda qisqarishi (ekstrasistollar) bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, odam tashvish, havo etishmasligi, yurakning kuchli surilishi yoki uning susayishi his qiladi. Bu patologiya ba'zida angina pektorisiga va miya qon tomir kasalliklariga olib keladi.
Har qanday ekstrasistol juda ko'p parametrlar bilan tavsiflanadi. Aynanshuning uchun uning to'liq tasnifida o'ndan ortiq bo'limlar ajratilgan. Biroq, amaliy foydalanish uchun ulardan faqat kasallikning borishini eng aniq aks ettira oladiganlari ajratiladi.
Laun tomonidan aritmiyalar tasnifi kardiologiya tarixida muhim qadam bo'ldi. Taklif etilgan guruhlashdan foydalangan holda, amaliyotchi bemorning patologiyasini va uning kursining og'irligini etarli darajada baholashi mumkin. Gap shundaki, yurakning oshqozon ekstrasistoliyasi (ZHES) juda keng tarqalgan. Ushbu patologiya kardiologdan maslahat so'ragan bemorlarning deyarli ellik foizida kuzatiladi. Ulardan ba'zilarida kasallik yaxshi xarakterga ega va hayot uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. Biroq, ma'lum bir terapiya kursini talab qiladigan PVX ning xavfli shakli bo'lgan bemorlar bor.
Lown tasnifi tomonidan bajariladigan asosiy funktsiya malignni yaxshi patologiyadan ajratishdir. Shu bilan birga, kasallikning beshta toifasi ajratiladi:
1. Monomorf qorincha ekstrasistoliyasi, chastotasi soatiga 30 dan kam.
2. Monomorfik PVX chastotasi soatiga 30 dan ortiq.
3. Polimavzu.
4. To'rtinchi sinfda ikkita kichik bo'lim ajratiladi (juftlangan PVX va uchta yoki undan ortiq PVX bilan qorincha taxikardiyasi).5. Ekstrasistol, R to'lqini T to'lqinining birinchi 4/5 qismida joylashganda.
Bu tasnif kardiologiya va kardiojarrohlikda qoʻllaniladi. Bundan tashqari, ko'p yillar davomida boshqa mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan qo'llanilgan. 1971 yilda taqdim etilganyil davomida aritmiya o'rnatish, tasniflash va ushbu patologiyani davolash bo'yicha mutaxassislar uchun ishonchli yordamga aylandi.
